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Pregnancy Dropsy

文／無際中醫　許美照醫師

　　『妊娠水腫』是普遍發生於懷孕中、後期問題，雖然常被忽視，然而它隱藏在背後的問題卻不容小覷。

**通常導致妊娠水腫有以下幾個原因**

<<細胞內外滲透壓不平衡>>

　　電解質、蛋白質異常的原因引起，常見於一些口味過份清淡、營養不均衡、吃素、限鹽、內分泌疾病（如：腎上腺、甲狀腺及副甲狀腺）或肝病患者。細胞內外滲透壓的維持主要靠的是電解質、蛋白質，尤其是電解質與蛋白質的『缺乏症』，會導致細胞外的滲透壓降低，水份就會滲入細胞內而造成水腫。如同把一個梅子乾（細胞），泡在清水中（缺乏蛋白質營養及鹽分的血液），它（細胞）就會吸水膨脹起來。
　　
<<泌尿系統疾病>>

　　泌尿系統結石、腎臟病（如腎炎、腎癌、腎病症候群）也會造成水腫的問題，腎盂的大結石、輸尿管結石會阻礙水份排除，有時也會造成大量的血尿及蛋白尿，如同其他腎臟病一般也會造成水腫的問題。
　　
<<妊娠毒血症>>

　　好發於24週以後，多見於初產婦、多胞胎、羊水過多及高血壓、腎臟病宿疾患者，孕婦除了水腫之外，還會伴隨高血壓、蛋白尿及抽筋的症狀，並且有母嬰的生命危險。
　　
<<妊娠糖尿病>>

　　常與腎臟病、壓力、糖尿病家史、憂鬱症、壓力性暴食症相關，治療過程要追蹤家族及個人原因。
　　
<<肥胖>>

　　懷孕全程平均體重約增加8至12公斤，原先過胖或體重增加過多的孕婦也容易造成水腫，此時就要兼顧母嬰營養需求與體重控制，可與醫師或營養師商討，做飲食指導。
　　
<<荷爾蒙因素>>

　　如黃體素、醛固酮、女性荷爾蒙都會造成水腫，但這類型的水腫，大多屬於正常性，通常較不嚴重。
　　
<<腹腔壓力過大>>

　　胎兒或羊水過多壓迫、肝病（如肝硬化或肝癌），因下腔靜脈迴流受阻，而致水份囤積下肢。
　　
<<姿勢>>

    站立或坐姿維持太久，而致靜脈迴流不良所致。

<<心臟病>>

    心臟病包括先天性心臟病、心衰竭、心臟功能不良都會造成水腫。

任何原因引起的水腫都不可等閒視之

　　要想知道水腫的問題是否需要特別注意，事實上並不困難，除了一般的體重、血壓、尿液檢查要多注意外，若是有疑問的話一定要再安排血液常規、糖尿、肝腎功能、血脂、電解質、癌症指標、超音波或其他檢查。不管是任何原因引起的水腫都不可等閒視之，應視孕婦的情況安排。畢竟，確認病因是治療疾病的最重要步驟。
　　
　　倘若水腫的原因是源自於疾病，治療疾病便能醫治水腫。若有情緒性的因素的話，可做一些舒壓引導、及情緒治療，傾訴、擁抱、哭泣都是可以嘗試的方法。孕婦本身對被疼愛與被體諒、了解的需求會比較大，伴侶與家人一定要提供更大的包容和耐心。飲食的部份，除了有特殊疾病的孕婦外，切忌胡亂地限鹽、限肉、限水，因為這樣做反而更容易引起水腫，喝『適當鹹度的湯』、『均衡膳食』尤其要多攝取一些蛋白質食物。

<<中醫水腫的治療>>

　　中醫除了給予內服藥治療不同病因引起的疾病外，也使用針炙、放血、藥液薰蒸、經絡按摩的方式來處理水腫。使用孕婦專用的醫療級托腹帶，可有效減低腹部壓迫；下肢部份建議穿長度從足底到膝下的彈性襪，對大腹便便的孕婦而言，一方面穿脫較為便利，一方面舒適性及效果都不錯。
　　
　　常有人喝『紅豆湯』及『玉米鬚湯』來治療水腫，『紅豆湯』和其他綠豆、花生、黃豆一樣含有植物性蛋白質，對於『低蛋白性水腫』有效，但比起一些豬蹄湯或鮮魚湯，動物性蛋白質所提供的效果更好。唯獨選『紅豆湯』有懷疑與藥品誤用有關，中藥『赤小豆』有治療水腫的效果，與一般食用紅豆不同，然『赤小豆』具有毒性，使用於孕婦或哺乳婦，必須要由中醫師全程監控。『玉米鬚湯』有利尿的效果，對『非病態』性水腫而言，水份能較順暢地排除有助於減輕’症狀，但由於農藥噴灑的方式，玉米鬚常有大量的農藥殘留，所以要確實清洗乾淨再行煎煮。
　　
　　其實每個人的體質及病因不同，在治療上一定要與醫師密切配合，去確認原因。中醫說：『氣行則血行』、『氣行則水行』，氣血雙補尤重『補氣』的『當歸補血湯』就為首選用方，可加首烏、枸杞滋腎陰；桂枝、清華桂改善血循；懷牛膝、車前行水氣；阿膠、龜鹿二仙膠含膠原蛋白可幫助維持滲透壓及做為營養補充，但一切仍要隨症加減，並慎用活血化瘀藥。以『當歸補血湯』做為藥膳湯底，可用來煮鮮魚湯或做燒酒蝦，也可以把豬蹄川燙去油後燉煮豬蹄湯，一般建議2天燉一帖，可當點心或隨餐吃。記住，燉成的藥膳燉湯一定要加入適量的『鹽』，這樣不但有更美味的治療，適量的鹽巴在治療水腫的過程中也是不可或缺的。