孕媽咪的抵抗力較弱，時常會擔心自己是不是需要借助施打疫苗增強抵抗力？
如果在接種預防傳染病的疫苗時，又意外發現懷孕了，該不該馬上終止妊娠呢？
了解並查明疫苗的種類及毒性，將有助於妳做最有利的處理喔！
準媽咪 VS. 預防接種


文／財團法人新光吳火獅紀念醫院婦產科主治醫師蕭國明執行／劉繼珩

孕婦在懷孕後，跟一般人相比，普遍而言抵抗力相對減弱，容易感染疾病，所以孕婦預防傳染疾病最有效的方法，仍然是接受疫苗注射，尤其是在某種特定疾病流行期間時，更是需要依靠注射疫苗抵抗疾病。但是，由於並不是每一種疫苗皆適合孕婦施打，最重要的原因是考慮到某些疫苗對胎兒有導致畸性的可能性發生，因此在評估疫苗對於孕婦及胎兒的安全性時，知道這些疫苗的種類、屬性及其來源，就變得相當重要了。

疫苗分3類，只有2類適合孕婦

基本上，疫苗的來源可分成三大類：

1. 活菌減毒疫苗 (X)
【製造方式】將活的細菌以熱或其他特殊處理方法，使細菌毒性減低而製成的疫苗。
【對胎兒的影響】當將這些減毒活菌疫苗注入體內後，會引發免疫反應而產生抗體，所以這些種類的活菌有可能隨著身體的血液，穿過胎盤進入胎兒體內，造成胎兒感染。雖然身體事後所產生的抗體，可以幫助胎兒抗菌，但是胎兒仍然有潛在感染的機率，因此活菌減毒疫苗並不建議孕婦接種。

2. 死菌疫苗 (O)
【製造方式】由已被殺死的細菌所製成的疫苗，藉由注入體內而產生相關的抗體。
【對胎兒的影響】這些由死去細菌所製成的疫苗，不具有感染力，對胎兒也沒有傳染性，所以孕婦可以安心接種。

3. 類毒素疫苗 (O)
【製造方式】此種疫苗的形成是藉由細菌所分泌的類毒素所製成，不含有細菌的成分。
【對胎兒的影響】因為不含有細菌成分，所以也比較不具有感染胎兒的可能性，孕婦可以安心接種。

常見 5 種疫苗 Q&A

A. 流感疫苗
【所屬種類】死菌疫苗(O)
【如何施打】目前上市的流感疫苗是利用雞胚培養病毒，加以去活化之後所製成疫苗，所以孕婦可以經由注射流行性感冒疫苗，產生良好的抵抗力。尤其是準備懷孕，或懷孕第二、三孕期的準媽媽，以及有慢性心肺疾病的孕婦，皆應接受流行性感冒疫苗的注射。
【疾病的影響】
(1)流行性感冒對於胎兒影響很大。如果孕婦得此病，胎兒的死亡率高達50％以上，尤以發生在懷孕後期者更為嚴重。
(2)罹患流行性感冒會造成胎兒畸形，如神經管缺損、四肢缺損、先天性心臟病、胎兒體重過低或是流產等併發症。

B. 破傷風
【所屬種類】類毒素疫苗(O)
【如何施打】破傷風不會以人傳人方式傳染，預防方式可藉由接種破傷風類毒素，產生自動免疫力，施打之後可使孕婦免於被感染，效用可持續10年。孕婦如有抗體也可以使其胎兒藉著後天被動免疫之保護，而免於罹患新生兒破傷風。
【疾病的影響】
(1)此疾病主要係由破傷風桿菌之外毒素所造成一連串的痛性肌肉痙攣，典型的破傷風痙攣現象稱為「角弓反張」。
(2)臉部表情出現「痙笑」的特徵。
(3)破傷風的感染死亡率很高，約在30％～80％之間，免疫力低的孕婦要特別小心。

C. 德國麻疹
【所屬種類】減毒活菌疫苗(X)
【如何施打】懷孕時不建議施打，因為胎兒還是有被感染的機會，尤其是在懷孕3個月內不可注射德國麻疹疫苗。
【疾病的影響】德國麻疹具有很強的致畸性，孕婦如感染德國麻疹，尤其是在懷孕前3個月內感染，有高達80％的機會生下受到感染而患有先天性德國麻疹症候群的胎兒。

D. 水痘疫苗
【所屬種類】減毒活菌疫苗(X)
【如何施打】注射後幾乎100％可產生抗體，但是懷孕時不建議注射水痘疫苗。孕婦如果沒有抗體，而在懷孕時感染水痘，尤其是在懷孕第13～20週時感染，約有1％～2％的機會產下先天性水痘症候群胎兒。建議適逢生育年齡的女性，又沒得過水痘者，可在準備懷孕前3個月施打水痘疫苗。
【疾病的影響】
(1)先天性水痘症候群胎兒會有視網膜炎、腦皮質萎縮、水腎、皮膚及下肢萎縮的症狀。
(2)如果孕婦是在生產前5天或產後2天內發現已經感染並出現水痘皮疹，胎兒有可能造成新生兒水痘症，並造成死亡率很高的腦膜炎及肺炎。

E. B型肝炎疫苗:
【所屬種類】死菌疫苗(O)
【如何施打】由於B型肝炎可以經由帶原孕婦而垂直感染胎兒，所以鼓勵沒有B型肝炎抗體的女性，應該在懷孕前接受B型肝炎疫苗注射。
【疾病的影響】如果在注射的過程中發現已經懷孕，也不必太過慌張，因為B型肝炎疫苗為死菌疫苗，仍可放心持續將剩餘的劑量注射完畢。
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