寶貝～
媽咪也是子宮肌瘤族群的成員之一
真的，愛注意～～
媽咪也是子宮肌瘤族群的成員之一
真的，愛注意～～
| 子宮肌瘤常見的3大疑問 |
| 一般35歲以上的婦女，約20％～30％患有子宮肌瘤，且隨著年齡的增加，發生率也愈高。子宮肌瘤是如何形成的？它會影響不孕嗎？患者是否都需要手術切除呢？本文將針對以上3大疑問，給妳最詳盡的解答。 文／基督教門諾會醫院婦產科主任廖基元 執行／施名玥 在過去，曾有一名病例因陰道大量出血、頭暈、臉色蒼白等症狀，被送到醫院的急診室，經由醫師的檢查後發現，在她的子宮內長有一拳頭大的腫瘤，經超音波的檢查下確定是子宮肌瘤，且血液檢查後發現，病人的血紅素值僅5.0；在輸血合併藥物的治療下，加上隨後的子宮切除，才解決了病人的問題，這就是婦女常見的子宮肌瘤。 疑問1. 肌瘤與遺傳有關？ 子宮肌瘤形成的真正原因並不確知，但顯然與女性激素有關係，家族裡面的姊妹或母女，如果其中一個長有肌瘤的話，其他人也容易長有肌瘤；筆者的數個家族之中，有姊妹多人都長有很大的肌瘤，在門診可容易地從腹部摸到很大的肌瘤，也大都以切除子宮的方式解決問題。另外，肥胖的人也似乎容易有肌瘤。 婦女長期服用口服避孕藥，也可以減少子宮肌瘤；至於一般人最關心的，子宮肌瘤是否有惡性的可能？一般來說，良性的子宮肌瘤演變成惡性者，非常少見，可能約0.29％～0.7％的機率，或者是更少；但如果子宮肌瘤快速變大，尤其是停經後的肌瘤突然變大的話，就更要小心了！此時手術是必要的。建議患有子宮肌瘤的婦女，應遵守定期檢查的原則。 子宮肌瘤的三種類型 子宮肌瘤會產生的症狀，經常與子宮肌瘤在子宮壁上的生長部位有關，一般可分三種類型：
疑問2. 子宮肌瘤引起不孕？ 子宮肌瘤與不孕的關係，目前仍有不同的說法；一般認為只有少數約2％～3％的不孕，是直接由肌瘤所引起的，所以為了解除不孕而切除肌瘤，需要慎重並且先排除其他不孕的可能原因，直到確實找不到其他原因後，才考慮摘除肌瘤，因為肌瘤的手術，也可能進一步地造成沾黏甚至不孕；例如：子宮外的漿膜下肌瘤很少引起不孕，是不必切除的，至於少數的肌瘤造成的不孕，可能的機制如下： 1. 子宮解剖學上的改變：形狀因肌瘤產生扭曲，以致妨礙胚胎的運送。 2. 肌瘤引起不正常的收縮：因而干擾到胚胎的著床。 3. 肌瘤引起子宮腔的變大：尤其是黏膜下肌瘤會造成較大量的內膜剝落，引起前列腺素的產生增加，加劇子宮收縮，使胚胎更不易著床。 4. 肌瘤引起子宮內血管異常變化造成胚胎著床困難。 至於肌瘤的大小與位置，與不孕有著不同程度的影響；越大的肌瘤或侵犯越深的肌瘤，如：黏膜下子宮肌瘤比較會影響懷孕，因此，經過仔細的評估後，再決定哪些肌瘤可能會影響懷孕，是否需要切除。 與子宮肌瘤有關的數據 肌瘤切除＆懷孕 根據一項研究發現，有子宮肌瘤且施行過子宮肌瘤切除者，大約有42％的懷孕活產率，不施行子宮肌瘤切除者，則約僅有11％的活產率；另外，有施行子宮肌瘤切除者有6.4％的流產率，不施行者則有45％的流產率，由此可見，排除了其它的不孕原因後，如果認為肌瘤是不孕的主要原因，再施行手術是很有幫助的。 肌瘤帶來哪些痛苦 大部分的子宮肌瘤是沒有症狀的，而且也不需要治療，但是，有一些子宮肌瘤卻需要進一步處理，它的常見症狀有： 1. 經血過多產生血塊，造成貧血或生活上的困擾，此情形約佔30％。 2. 下腹疼痛。 3. 壓迫症狀，如：肌瘤太大，壓迫到膀胱或直腸，造成頻尿或便意感、下墜感或下背疼痛，第2和第3種情形共佔約34％。 4. 不孕症婦女約有27％。 以上四種情形，可能都需要手術治療，此外，迅速成長的子宮肌瘤，也擔心惡性的可能，也需要進一步治療。 疑問3. 患子宮肌瘤都需要手術嗎？ 一項較具爭議的事是，較大的子宮肌瘤（約懷孕12週大），但無症狀者是否需要手術？贊成手術的理由是： 1. 因子宮太大無法正確評估輸卵管、卵巢是否有病變。 2. 較大的肌瘤比較有惡性的可能。 3. 如果肌瘤繼續長大，手術的併發症比較多。 4. 如果肌瘤更大，易影響鄰近的其他器官。 5. 如果停經後給予荷爾蒙治療，除有較大肌瘤者可能繼續長大。 但是，有些認為不需要手術的理由，則是因為現代的超音波、核磁共振（MRI）等儀器較為精密，只要病人可以好好地配合追蹤，繼續觀察，依然可行。 |
全站熱搜
留言列表
☆ 我的家庭真可愛 ☆ (8)